Revista OrtodontiaSPO 2018 | V51N4 | Páginas: 442-9

Alteração eletromiográfica dos músculos masseter e temporal em pacientes com má-oclusão de classe III dentária submetidos à terapia neuromuscular com TENS

Electromyographic modification of temporal and masseter muscle activity in Class III patients neurophysiologically treated with TENS

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Autor(es):

Andrea E. Bono1
Jorge Learreta2
Mariana Gonzalvo3

1Especialista em Ortodontia e titular da cadeira Mecânica de Tratamento do curso de especialização em Ortodontia – Universidade Nacional de La Plata (UNLP); Especialista em Tratamento das Disfunções da ATM – Universidade Católica de Salta (Ucsal); Doutora em Odontologia – Faculdade de Odontologia de La Plata (Folp), Universidade Nacional de La Plata (UNLP).
2Professor associado e diretor do Hospital, Depto. de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial – Universidade Nova Southeastern, Faculdade de Medicina Dental.
3Odontóloga – Universidade Nacional de La Plata (UNLP); Graduada em Patologias da ATM – Universidade Aberta Interamericana.

Resumo:

Muitas vezes, a classe III dentária em pacientes adultos apresenta perda de dimensão vertical associada ao encurtamento das inserções musculares. Este estudo foi elaborado com o objetivo de determinar as mudanças na amplitude da eletromiografia (EMG) da atividade muscular do masseter (M) e do temporal (T), em repouso e em contração, em pacientes com classe III dentária submetidos à terapia neurofisiológica com eletroestimulação nervosa transcutânea (transcutaneous electrical nerve stimulation – TENS), utilizando um dispositivo intraoral (DIO) por 24 horas durante 30 dias. Doze pacientes com classe III molar (idade média: 27,7 ± 1,2 anos) fizeram parte do grupo tratado com o TENS e com o DIO, e dez pacientes com classe III, com idades semelhantes e sem tratamento, compuseram o grupo-controle. As EMGs musculares do M e do T foram estudadas antes e depois do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o teste t de Student. Adicionalmente, foram calculados a média e o desvio-padrão da atividade de cada músculo. Os pacientes tratados com o TENS e com o DIO apresentaram uma diminuição acentuada da hiperatividade em repouso dos músculos M e T (p=0,0001), associação altamente significativa (A/S) e o aumento da mesma em contração (p=0,0001 | A/S). O grupo-controle manteve uma atividade semelhante em repouso e na EMG. Estes resultados confirmam que o uso do TENS e do DIO pode melhorar a atividade dos músculos M e T. Deste modo, a posição inicial da oclusão para tratar as más-oclusões da classe III mudaria substancialmente.

Unitermos:

Tratamento neuromuscular; Eletromiografia; Classe III; TENS em Ortodontia.

Abstract:

Class III malocclusion is characterized by a loss of vertical dimension associated with a shortening of muscle attachments and muscle imbalance. This study was designed to determine electromyographic (EMG) amplitude changes in temporal (T) and masseter (M) muscle activity at rest and during clenching in class III patients, neurophysiologically treated with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), using an intraoral device (DIO) for 24 hours a day for a period of 30 days. Twelve patients with class III molar relation (mean age, 27.7 ± 1.2 years) were part of the group treated with TENS and DIO, whereas 10 untreated patients with similar ages and class III malocclusion composed the control group. The muscle EMG of M and T was studied before and after treatment. Data were analyzed using the Student’s t test. In addition, the mean and standard deviation of each muscle activity was calculated. Patients treated with TENS and DIO showed a marked decrease in hyperactivity of M and T at rest (p=0.0001 | A/S) and an increase during clenching (p=0.0001 | A/S). The control group kept similar activity at rest and in the EMG during clenching, showing no significant associations. These results confirm that using TENS and DIO improves muscle activity of T and M, decreasing hyperactivity at rest and improving it during clenching. Thus, the initial position of the occlusion should change substantially in order to treat class III malocclusions, thereby providing diagnosis, prognosis and treatment plan.

Keywords:

Neuromuscular treatment; Electromyography; Class III; TENS in orthodontics.